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醫保二次報銷需要符合什么條件 如何申請

膠東在線 2020-12-31 14:29:19

  膠東在線消息    近日,問題編號為1083832的網友留言咨詢:您好,前一陣家里老人生病住院,在毓璜頂醫院住院,結算的時候看到介紹醫保二次報銷的類似政策,但是因為人比較多,也沒來得及問清楚,打咱們醫保局和人力資源社會保障局兩個部門的電話也總是線路忙,所以想問一下這個二次報銷是什么情況,是得符合什么條件才能二次報銷嗎?符合條件的話如何申請,報銷比例又是多少?

  煙臺市醫保局對此回復:您好,感謝您對醫保工作的關注和支持。經電話與您溝通,居民大病保險保障對象為已參加居民基本醫療保險的人員,采取按醫療費用額度補償的辦法,對居民一個醫療保險年度發生的住院、門診慢性病醫療費用,經基本醫療保險報銷后,個人累計負擔的合規醫療費用超過起付標準的部分,由居民大病保險按比例補償。2020年,我市的居民大病保險補償政策為:起付標準為1.6萬元,個人負擔的合規醫療費用1.6萬元以上(含1.6萬元)、10萬元以下的部分給予60%補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予65%的補償;20萬元以上(含20萬元)、30萬元以下的部分給予70%的補償;30萬元(含30萬元)以上的部分給予75%的補償。一個醫療年度內,大病保險最高支付限額為40萬元。居民大病保險與基本醫療保險一樣,在出院時直接結算,不需辦理其他手續。2020年參保職工沒有二次報銷。如有其他醫保問題,請撥打電話6781767咨詢。謝謝!

責任編輯:王櫻桔
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